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 醫院整合醫學 |
所謂如果知識不是每天在增加，就會不斷地減少。 今天給大家介詔一本書， 由陳晉興所作，書名醫院整合醫學，國立臺灣大學醫學院出版， 現代人在3C產品的環繞下，閱讀的時間可以說是越來越少了， 而好書值得細細品味， 一杯咖啡或茶加上一本書，便可渡過一個悠閒的下午， 或許您是為了考試還是其它的目的不得不看書， 但放下心中的定見，改用欣賞的觀點， 相信您會發現另一個不同的天地。 ???更多關於--醫院整合醫學內容--請點我 |
以下是本書的內容簡介： 「醫院整合醫學」一書，是國內難得整合內、外科系醫師及專科護理師之作。內容除涵蓋一般急診後送病房常見疾病與急症之評估與治療之外，並引入多專科團隊整合醫療、生命末期照護、智慧病房以及全人醫療等概念。 作者介紹作者簡介陳晉興 臺灣大學醫學院教授? 臺大醫院創傷醫學部主任? 胸腔外科暨重症專科醫師 林裕峯 臺大醫院整合醫療照護病房主治醫師? 臺大醫學院內科臨床講師? 腎臟專科醫師 目錄推薦序－謝博生教授 .................................................................................................. v推薦序－張上淳院長 .................................................................................................. vii 推薦序－何弘能院長 ................................................................................................. ix 推薦序－陳慶餘教授 ................................................................................................. xi 推薦序－柯文哲市長 ................................................................................................. xiii 推薦序－洪冠予理事長 ............................................................................................. xv 推薦序－林宏榮執行長 ............................................................................................. xvii 陳晉興主任序 ............................................................................................................. xix 執行編輯的話 ............................................................................................................. xxi 作者簡介 ................................................................................................................... xxiii 第一章 總論................................................................................................................ 1 第一節 醫院整合醫學制度的理念－落實醫療品質的提升........................林裕峯 3 第二節 醫院整合醫學制度緣起與發展........................................................許甯傑 19 第三節 臺大整合醫療照護病房電子化的實行............................................林裕峯 23 第四節 出院後整合照顧追蹤........................................................................樹金忠 33 第五節 如何避免過勞？醫師排班與工作量初探 .......許甯傑、蔡宏斌、蔡阿惠 37 第六節 腎臟安寧緩和整合照護....................................................................蔡宏斌 49 第七節 常見呼吸疾患之治療藥物簡介........................................................黃俊達 73 第八節 末期病人抗生素使用之思考............................................................莊涵涓 79 第九節 專科護理師在整合照護的角色............................................李為、林裕峯 89 第二章 醫院整合醫學之住院整合實務照護............................................................ 95 第一節 總 論..................................................................................曾家琳、陳晉興 97 第二節 病房篇Promoting Holistic Care ........................曾家琳、許甯傑、林裕峯 105 第三節 院際篇Integrating Health Care Services ...........................曾家琳、洪冠予 115 第三章 醫院整合醫學的人才培育制度－ 醫院整合醫學專科醫師訓練規劃藍圖 ... 許甯傑、林裕峯、楊銘欽、謝博生 117 第四章 整合醫療照護病房運作制度規範........................臺大醫院整合醫學團隊 125 第一節 住院規範........................................................................................................ 127 第一小節 病人住出院標準.................................................................................... 127 第二小節 急診病患轉至7A、D病房訂床暨住院流程 ........................................ 130 第三小節 住院診療計畫單.................................................................................... 131 第四小節 金山分院病人轉診流程........................................................................ 132 第二節 病房規範........................................................................................................ 135 第一小節 病房運作規範........................................................................................ 135 第二小節 病人分級（CAS） ................................................................................ 137 第三小節 ICU轉出入標準 ..................................................................................... 140 第四小節 夜間交班標準規範................................................................................ 143 第五小節 作業流程................................................................................................ 144 第一目 安寧緩和執行流程................................................................................ 144 第二目 疾病照護................................................................................................ 153 第三節 人員規範........................................................................................................ 157 第一小節 主治醫師工作規範................................................................................ 157 第二小節 主治醫師交班標準規範........................................................................ 159 第三小節 主治醫師評分辦法................................................................................ 159 第四小節 專科護理師工作規範............................................................................ 161 第五小節 專科護理師工作流程............................................................................ 163 第六小節 專科（資深）護理師在職進修規範.................................................... 165 第七小節 專科護理師訓練進階系統.................................................................... 166 第八小節 專科護理師年度考績評分辦法............................................................ 168 第九小節 專科護理師臨床基本課程.................................................................... 169 第四節 共同照護制度................................................................................................ 171 第一小節 共同照護制度流程................................................................................ 171 第二小節 共同照護制度運作規範........................................................................ 172 第五節 病房門診規範................................................................................................ 175 第一小節 門診說明................................................................................................ 175 第二小節 門診作業流程........................................................................................ 176 第六節 跨團隊照護.................................................................................................... 181 第一小節 跨團隊會議運作規範............................................................................ 181 第二小節 跨團隊照護－安寧緩和治療照護........................................................ 182 第三小節 跨團隊照護－老人醫學照護................................................................ 183 第七節 整合醫療照護病房主治醫師排班制度............................................許甯傑 185 第五章 常見住院疾病處理.......................................................................................... 193 第一節 發燒（Fever） ..................................................................余明錚、莊涵琄 195 第二節 貧血（Anemia） ...................................................................李為、許富舜 203 第三節 腹痛（Abdominal Pain） .................................................余太元、洪俊銘 219 第四節 意識障礙（Altered Consciousness） ...............................黃裕涵、陳彥霖 227 第五節 消化道出血（Gastrointestinal Bleeding） .......................蔡瓊雯、洪俊銘 237 第六節 糖尿病（Diabetes Mellitus） ...........................................吳宛倫、許甯傑 243 第七節 水腫（Edema） ................................................................吳宛倫、趙家德 251 第八節 氣促（Dyspnea） ..............................................................方雅微、黃俊達 257 第九節 休克（Shock）..................................................................唐淑貞、黃俊達 265 第十節 高血壓（Hypertension） ..................................................潘雅雯、蔡宏斌 269 第十一節 胸痛（Chest Pain） ......................................................王傳蘭、許甯傑 277 第十二節 急性腎衰竭（Acute Renal Failure） ...........................陳強儀、蔡宏斌 283 第十三節 腦中風（Stroke） .........................................................李韶瑾、陳彥霖 291 第十四節 氣喘（Asthma） ...........................................................卜宜芝、樹金忠 303 第十五節 尿路感染（Urinary Tract Infection） ..........................余明錚、莊涵琄 307 第十六節 下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection) ...周曉禎、樹金忠 315 第十七節 慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease） ........卜宜芝、樹金忠 319 第十八節 蜂窩組織炎及丹毒（Cellulitis and Erysipelas） ........徐慧婷、莊涵琄 323 第六章 常見住院急症處理........................................................................................ 333 第一節 發 燒..................................................................................余明錚、莊涵琄 335 第二節 休 克..................................................................................唐淑貞、曾家琳 341 第三節 心律不整........................................................................... 周曉禎、黃俊達 349 第四節 喘........................................................................................方雅微、黃俊達 353 第五節 胸 痛..................................................................................王傳蘭、許甯傑 357 第六節 腹 痛..................................................................................余太元、洪俊銘 359 第七節 電解質不平衡....................................................................陳強儀、蔡宏斌 361 第八節 其他（急性出血...）.........................................................蔡瓊雯、洪俊銘 379 第九節 整合醫療照護病房之常見外科疾病................................................李柏居 383 附 錄 ..............................................................................................................曾家琳 389 附錄一 入院評估與出院規劃表（合併版）............................................................ 391 附錄二 入院評估（家屬自填版）............................................................................ 395 附錄三 生活品質問卷EQ5D、SF12、MQOL ......................................................... 397 附錄四 憂鬱量表PHQ-9, BSRS-5, GDS-5, GDS-15 ................................................ 408 附錄五 臺大醫院整合醫學科病房安寧緩和照護需求評估表（醫護人員填）.... 410 附錄六 入院評估（醫療人員版）............................................................................ 411 附錄七 病人預立醫療自主意願書（臺灣安寧照顧協會提供）............................ 414 附錄八 出院規劃........................................................................................................ 415 附錄九 高齡及高醫療需求病患之多團隊會議（Multi-Disciplinary Team Meeting, MDT Meeting for High-Medical-Demand Patients and Geriatric Patients） ........................................................................................ 416 附錄十 一般病房末期病人之緩和醫療多團隊會議（Multi-Disciplinary Team Meeting, MDT Meeting for Palliative Patients in General Ward） ..... 417 附錄十一 病人會談以及家屬會議內容.................................................................... 418 附錄十二 臺大醫院整合醫學科緩和醫療及瀕死照護路徑病人照護流程............ 419 附錄十三 臺大醫院整合醫學科病房急性病及功能復健路徑病人 （高醫療需求及老年病人）的功能性評估及醫療照護流程................ 420 附錄十四 臺大醫院老年病人篩檢表........................................................................ 421 附錄十五 臺大善終評估表........................................................................................ 422 附錄十六 臺大醫院整合醫學科一般病人出院準備計畫........................................ 424 附錄十七 瀕死疼痛處置（來源：英國NHS網站）................................................ 425 附錄十八 瀕死躁動處置（來源：英國NHS網站）................................................ 426 附錄十九 瀕死呼吸道分泌處置（來源：英國NHS網站）.................................... 427 附錄二十 瀕死嘔吐處置（來源：英國NHS網站）................................................ 428 附錄二十一 瀕死喘的處置（來源：英國NHS網站）............................................ 429 序序目前臺灣醫療體制的一大隱憂為醫師訓練過度專科化，導致各大醫院醫師診治病患時只著重個別器官、疾病，忽略病患整體的身體、心理、及家庭、社會狀況。 「醫院整合醫學」一書是由臺大醫院創傷醫學部陳晉興主任帶領整合醫學科醫師與專科護理師共同撰寫的一本實用教科書。醫院整合醫學醫師（The Hospitalist）的專職是面對並解決住院病患的臨床大小問題。這項在國外行之有年的制度，其主軸是依循實證醫學的腳步，適時彙整次專科的意見，與病患及家屬充分討論後，讓病患能接受到妥適的全人照護。本書的亮點有二，其一為醫院整合醫學的緣起與脈絡，在書中有完整的介紹。 醫院整合醫學（Hospital Medicine）在臺灣醫療體制是一門新興的學門，臺大醫院承先啟後展開了醫院整合醫學制度。因應醫療環境變遷，醫院整合醫學醫師制度是解決人口老化，急診壅塞，以及醫師過度專科化問題的一項方法，本書的前半部介紹醫院整合醫學制度發展與實作臨床路徑，提供完整的操作平臺與架構。其二為常見住院疾病與急症章節，從臨床最迫切需求的幾個問題出發，更新實證醫學資料，可做為醫師及專科護理師快速切入臨床問題的實用參考資料。期許本書的問世能讓更多致力於醫院整合醫學或即將加入醫院整合醫學的同仁們受惠，並進而造福廣大病患，讓臺灣的醫療環境愈來愈好。 國立臺灣大學校長 楊泮池 謹識 |
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